หลังจากเกิดกรณีผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะที่สามออกมาเรียกร้องสำนักงานประกันสังคม (สปส.) ให้ปรับเปลี่ยนสิทธิประโยชน์กรณีการรักษาโรคมะเร็งใหม่ เนื่องจากผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะได้รับยาในสิทธิระยะแรก จนเป็นกระแสวิพากษ์วิจารณ์กระทั่ง สปส.ออกมาแจงข้อเท็จจริงว่าทุกระยะได้รับการรักษาหมดตามดุลยพินิจของแพทย์ จนเกิดคำถามว่า ข้อเท็จจริงแล้ว สปส.ให้สิทธิรักษาโรคมะเร็งชนิดไหนบ้าง และมีกลุ่มโรคอะไรที่ไม่เข้าเกณฑ์การรับบริการจากสิทธิประกันสังคม
ผู้สื่อข่าวรายงานว่า จากเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th กรณีการรักษาโรคมะเร็ง ตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ พ.ร.บ.ประกันสังคม พ.ศ.2533 เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ประกาศ ณ วันที่ 30 สิงหาคม พ.ศ.2556 การรักษาโรคมะเร็ง 10 ชนิด ดังนี้ 1.โรคมะเร็งเต้านม 2.โรคมะเร็งปากมดลูก 3.โรคมะเร็งรังไข่ 4.โรคมะเร็งโพรงจมูก 5.โรคมะเร็งปอด 6.โรคมะเร็งหลอดอาหาร 7.โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย 8.โรคมะเร็งตับและท่อน้ำดี 9.โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และ 10.โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
- แคดเมียมมีดีอะไร ทำไมแค่กากยังมีคนอยากได้?
- ปรับเงินเพิ่มค่าครองชีพ ข้าราชการ 4 กลุ่ม เริ่ม 1 พ.ค.นี้
- แจกเงิน 1 หมื่น เปลี่ยนเงื่อนไข คนทั่วไปใช้ได้เฉพาะร้านค้าขนาดเล็ก-ร้านสะดวกซื้อ
ทั้งนี้ กรณีการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นนอกเหนือจากโรคมะเร็ง 10 ชนิด ตามที่กำหนดใน ข้อ 1.ที่ต้องให้เคมีบำบัดหรือรังสีรักษา และหรือยารักษาโรคมะเร็งให้จ่ายค่ารักษาพยาบาลใน รพ.ตามสิทธิเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 50,000 บาทต่อรายต่อปี
ส่วนโรคและการบริการอื่นๆ ที่ไม่ใช่โรคมะเร็งมีอะไรบ้างที่ไม่สามารถใช้สิทธิจากกองทุนประกันสังคม ประกอบด้วย 14 ข้อ ดังนี้
1.โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
2.โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทคนไข้ใน 180 วัน ในหนึ่งปี ยกเว้น กรณีที่มีความจำเป็นตามดุลยพินิจของคณะกรรมการการแพทย์
3.การบำบัดทดแทนไตกรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณีไตวายเฉียบพลันที่มีระยะเวลารักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ และกรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้สิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิธีล้างช่องท้องด้วย น้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนดในประกาศสำนักงานประกันสังคม
4.การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
5.การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
6.การรักษาภาวะมีบุตรยาก
7.การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น การปลูกถ่ายไขกระดูก
8.การตรวจใดๆ ที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
9.การผ่าตัดอวัยวะ ยกเว้น การปลูกถ่ายไขกระดูก ปลูกถ่ายไต การเปลี่ยนอวัยวะกระจกตาตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
10.การเปลี่ยนเพศ
11.การผสมเทียม
12. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
13.ทันตกรรม ยกเว้น ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด และการใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ บางส่วน หรือทั้งปาก
14.แว่นตา
ที่มา : มติชนออนไลน์
