“ประกันสุขภาพ” ใหม่ คปภ. เริ่มใช้วันนี้ (8 พ.ย.)
คปภ.เริ่มบังคับใช้แบบประกันสุขภาพมาตรฐานใหม่ วันนี้ (8 พ.ย.) เปิดมาตรการผ่อนปรนให้บริษัทไม่พร้อมเสนอขายกรมธรรม์เดิมให้ลูกค้าใหม่ได้จนถึง มิ.ย. 65 แต่ต้องทำหนังสือชี้แจงเหตุผล
วันที่ 8 พฤศจิกายน 2564 ผู้สื่อข่าวรายงานว่า สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เริ่มใช้แบบและข้อความในกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพมาตรฐานใหม่ ตั้งแต่วันนี้ (8 พ.ย.) เป็นต้นไป
คปภ.ได้ผ่อนผันให้บริษัทที่ยังไม่พร้อมในการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพตามมาตรฐานใหม่ และมีความประสงค์จะนำกรมธรรม์ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ซึ่งเป็นกรมธรรม์ที่ได้รับความเห็นชอบก่อนวันที่ 8 พฤศจิกายน 2564 ไปเสนอขายกับลูกค้าใหม่ สามารถทำได้จนถึงวันที่ 30 มิถุนายน 2565 อย่างไรก็ดี บริษัทจะต้องมีหนังสือชี้แจง คปภ.ถึงเหตุผลและความจำเป็นที่ชัดเจนด้วย
ส่วนกรณีที่บริษัทมีความพร้อมและได้รับอนุมัติกรมธรรม์สุขภาพตามมาตรฐานใหม่แล้ว ก็สามารถเสนอขายลูกค้ารายใหม่ได้ทันที
ก่อนหน้านี้ แหล่งข่าวผู้บริหารระดับสูงในธุรกิจประกันภัยเปิดเผย “ประชาชาติธุรกิจ” ว่า “สัญญาประกันสุขภาพตัวใหม่ มีการปรับค่อนข้างเยอะ รวมไปถึงแบบประกันที่จะออกใหม่ ต้องขออนุมัติใหม่ทั้งหมด ส่วนแบบประกันเก่าที่อยู่บนเชลฟ์เดิมไม่สามารถขายลูกค้าใหม่ได้”
“นอกจากนี้ ยังพบปัญหาใหญ่ คือ แบบฟอร์มใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลที่ คปภ.ประกาศกำหนด ขณะนี้หลายโรงพยาบาลยังไม่ได้เปลี่ยนตามรายละเอียดตามประกาศ คปภ. ซึ่งอาจจะกระทบกับการจ่ายสินไหม ดังนั้น เรื่องนี้อยากให้ คปภ.เป็นหัวหอกในการพูดคุยกับกระทรวงสาธารณสุขให้ชัดเจนก่อน”