สปสช. เปิดรายชื่อ 25 คลินิกชุมชนอบอุ่นรวมหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.เอกชน ลาออกจากระบบบัตรทอง ย้ำไม่ต้องย้ายสิทธิ รอหน่วยบริการใหม่ ตรวจสอบสิทธิได้ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2568 เป็นต้นไป
พ.ท.ทพ.ธนศักดิ์ ถัมภ์บรรฑุ ผู้อำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 13 กรุงเทพมหานคร (สปสช. เขต 13 กทม.) เปิดเผยว่า ในปีงบประมาณ 2569 นี้ มีคลินิกชุมชนอบอุ่น 24 แห่งและหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.เอกชน ในพื้นที่ กทม. จำนวน 25 แห่ง ขอถอนตัวจากระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) และจะยกเลิกการเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ซึ่งเป็นวันเริ่มต้นปีงบประมาณใหม่ ทั้งนี้เพื่อดูแลและลดผลกระทบต่อประชาชนผู้มีสิทธิบัตรทอง
โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาต่อเนื่อง เมื่อวันที่ 29 ก.ย. 68 ทางสำนักงานได้จัดประชุมชี้แจงแนวทางดำเนินการ โดยเชิญผู้แทนจากหน่วยบริการที่ยกเลิกสัญญา พร้อมด้วยหน่วยบริการที่ยังอยู่ในระบบบัตรทอง ทั้งภาครัฐและเอกชนในพื้นที่ กทม. เข้าร่วมประชุมผ่านระบบออนไลน์ กว่า 250 คน ประกอบด้วยผู้แทนจากโรงพยาบาล ศูนย์บริการสาธารณสุข (ศบส.) และคลินิกชุมชนอบอุ่น เพื่อร่วมกันวางมาตรการให้ผู้ป่วยบัตรทองยังคงเข้าถึงสิทธิและได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
พ.ท.ทพ.ธนศักดิ์กล่าวว่า ในส่วนของคลินิกชุมชนอบอุ่น รวมหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.เอกชน 25 แห่งที่ออกจากระบบนั้น มีประชาชนได้รับผลกระทบราว 220,982 คน ทางสำนักงานได้เร่งรัดและพยายามหาหน่วยบริการปฐมภูมิ แห่งใหม่ใน 3 แบบ คือ
- จัดสรรประชากรให้หน่วยบริการปฐมภูมิภายในเขตพื้นที่คลินิกเอกชนที่ลาออก จำนวน 95,796 คน
- จัดสรรประชากรให้หน่วยบริการปฐมภูมิเขตรอยต่อ จำนวน 73,312 คน
- ศูนย์บริการสาธารณสุข สำนักอนามัย กรุงเทพมหานคร รับดูแลประชากรให้ก่อน 51,874 คน ซึ่งสำนักงานอยู่ระหว่างจัดหาหน่วยบริการปฐมภูมิมารองรับ
ทั้งนี้ ทางสำนักงานได้ขอความร่วมมือให้คลินิกเดิมจัดเตรียมประวัติการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วย ใช้ในการรักษาต่อเนื่องโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย พร้อมทั้งประชาสัมพันธ์ให้ผู้ป่วยรับทราบแนวทางการไปใช้สิทธิหลังวันที่สัญญาสิ้นสุด และขอความร่วมมือไม่ให้คลินิกแนะนำผู้ป่วยย้ายสิทธิก่อน
เนื่องจากสำนักงานจะดำเนินการจัดการให้ในวันที่ 1 ตุลาคม 2568 โดยไม่นับครั้งการเปลี่ยนสิทธิตามรอบปกติ 4 ครั้ง/ปี ส่วนการออกหนังสือส่งตัว ในช่วงระยะเปลี่ยนผ่าน 1-31 ตุลาคม 2568 ได้ขอให้คลินิกออกหนังสือส่งตัวให้ผู้ป่วยตามใบนัดและส่งข้อมูลการออกหนังสือส่งตัวทั้งหมดกลับมายังสำนักงาน
สำหรับหน่วยบริการที่ร่วมให้บริการในระบบนั้น ผอ.สปสช. เขต 13 กทม. กล่าวต่อไปว่า เบื้องต้นในช่วงเปลี่ยนผ่าน 31 วัน คือตั้งแต่วันที่ 1-31 ต.ค. 2568 สำนักงานขอความร่วมมือ ผู้ป่วยที่มีใบส่งตัวจากคลินิกปฐมภูมิเดิม ขอให้โรงพยาบาลให้บริการตามใบนัด โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยกลับไปขอเอกสารจากคลินิกใหม่ พร้อมกันนี้ ทางสำนักงานจะส่งข้อมูลผู้ป่วยจากคลินิกเดิมให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิแห่งใหม่ที่รับผิดชอบประชากร เพื่อใช้เป็นข้อมูลตั้งต้นในการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลแก่โรงพยาบาล
สำหรับการรับบริการในกรณีเหตุจำเป็น (OP Anywhere) และกรณีอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน (OPAE) ขอให้หน่วยบริการให้บริการตามปกติ พร้อมบันทึกค่าใช้จ่ายตามหลักเกณฑ์
การตรวจสอบสิทธิบริการ
ส่วนประชาชนที่ขึ้นทะเบียนสิทธิในคลินิกชุมชนอบอุ่น และหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.เอกชน รวม 25 แห่งที่ยกเลิกสัญญานั้น ขอให้รอการจัดสรรหน่วยบริการปฐมภูมิแห่งใหม่ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม 2568 โดยยังไม่ต้องทำการย้ายหน่วยบริการ ซึ่งจะสามารถตรวจสอบสิทธิได้ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2568 เป็นต้นไป
ทั้งนี้ ในการเข้ารับบริการที่คลินิกแห่งใหม่ ให้ขอประวัติการรักษาและประวัติการใช้ยาจากคลินิกเดิม หรือให้คลินิกใหม่ดึงข้อมูลผ่านระบบ Health Link เพื่อใช้ประกอบการรักษาต่อเนื่อง
กรณีการส่งตัวผู้ป่วยที่มีใบส่งตัวจากคลินิกเดิม
อย่างไรก็ดี ในกรณีการส่งตัวผู้ป่วยที่มีใบส่งตัวจากคลินิกเดิม สามารถเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลตามนัดได้ตามปกติ ส่วนผู้ที่มีใบนัดของโรงพยาบาลรับส่งต่อแต่ยังไม่มีใบส่งตัว สามารถขอประวัติการรักษาและประวัติการใช้ยาจากคลินิกเดิมไปให้คลินิกใหม่ เพื่อพิจารณาออกใบส่งตัว หรือขอให้คลินิกใหม่ดึงข้อมูลผ่านระบบ Health Link ได้เช่นกัน ทางสำนักงานจะจัดการอบรมเชิงปฏิบัติการ เพื่อสนับสนุนการใช้ระบบ Health Link ของหน่วยบริการปฐมภูมิภายในครึ่งเดือนแรกของเดือนตุลาคม 68
รายชื่อคลินิก 25 แห่ง ออกจากระบบบัตรทอง
เขตดอนเมือง
1.คลินิกเวชกรรมเดอะเมอริเดียน
2.คลินิกเวชกรรมพีเอ็มซี
3.คลินิกเวชกรรมเทพรักษ์
เขตดินแดง
4. คลินิกเวชกรรมกล้วยน้ำไท สาขาสุทธิสาร
เขตดุสิต
5. นครไชยศรีคลินิกเวชกรรม
เขตทุ่งครุ
6. คลินิกเวชกรรมไอเอ็มเอช วิเศษสุขนคร 25
เขตบางพลัด
7. คลินิกเวชกรรมอนันต์เฮลท์แคร์ สาขาบางอ้อ
8. คลินิกเวชกรรมอนันต์เฮลท์แคร์
เขตบางขุนเทียน
9. คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 19
เขตบางแค
10. มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม สาขาบางไผ่
11. มิตรไมตรีคลินิกเวชกรรม สาขา ม.เศรษฐกิจ
เขตบางบอน
12. ดีแค 15 คลินิกเวชกรรม
เขตพระนคร
13. บูรพาภิรมย์คลินิกเวชกรรม
เขตพญาไท
14. คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 1
เขตราชเทวี
15. รักษ์สุขภาพเพชรบุรี 7 คลินิกเวชกรรม
เขตราษฎร์บูรณะ
16. คลินิกเวชกรรมไอเอ็มเอช ราษฎร์บูรณะ 27
17. คลินิกเวชกรรมไอเอ็มเอช สุขสวัสดิ์ 36
18. รพ.ไอเอ็มเอช ธนบุรี (เฉพาะหน่วยบริการปฐมภูมิ)
19. คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 9
20. คลินิกเวชกรรมใกล้บ้านใกล้ใจ 11
เขตสายไหม
21. พร้อมแพทย์สหคลินิก
22. รวมแพทย์สหคลินิก
เขตสาทร
23. อยู่ดีมีสุขคลินิกเวชกรรม
เขตหนองแขม
24. คลินิกเวชกรรมรักประชา มาเจริญ
25. มิตรมวลชนคลินิกเวชกรรม สาขามาเจริญ