บอร์ดประกันสังคมเคาะเพิ่ม “สิทธิทันตกรรม” ผู้ประกันตน ใช้ได้ทั้งรัฐ-เอกชน

บอร์ดประกันสังคมเคาะเพิ่ม “สิทธิทันตกรรม” ผู้ประกันตน ใช้ได้ทั้งรัฐ-เอกชน ครอบคลุมผ่าฟันคุด ฟันเทียม และรากฟันเทียม

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า ที่สำนักงานประกันสังคม (สปส.) จ.นนทบุรี มีการประชุมคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ดประกันสังคม) ครั้งที่ 20/2568 โดยมีนายสมาสภ์ ปัทมะสุคนธ์ รองปลัดกระทรวงแรงงาน ทำหน้าที่ประธาน พร้อมด้วยกรรมการทั้ง 3 ฝ่าย ได้แก่ ฝ่ายราชการ ฝ่ายผู้ประกันตน และฝ่ายนายจ้าง เข้าร่วมประชุม ก่อนลงมติเห็นชอบให้ปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมของผู้ประกันตน

สิทธิทันตกรรมใหม่ของประกันสังคม

น.ส.บุปผา เรืองสุด เลขาธิการ สปส. เปิดเผยว่า การปรับสิทธิครั้งนี้จะช่วยให้ผู้ประกันตนเข้าถึงบริการทันตกรรมได้สะดวกและครอบคลุมมากขึ้น โดยมีรายละเอียดดังนี้

สถานพยาบาลเอกชน

• คงวงเงินอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน ตรวจสุขภาพช่องปาก 900 บาท/คน/ปี
• เพิ่มสิทธิผ่าฟันคุด โรงพยาบาลที่ร่วมโครงการห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่ม

สถานพยาบาลของรัฐ

• ตรวจสุขภาพช่องปากและหัตถการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
• เพิ่มสิทธิผ่าฟันคุด จ่ายสูงสุด 1,500-2,500 บาท/ซี่ ตามความซับซ้อน
• เพิ่มวงเงินทำฟันเทียมถอดได้ สูงสุด 6,000 บาท พร้อมค่าซ่อมฟันเทียมรายครั้ง
• เพิ่มสิทธิรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก ครอบคลุมค่าผ่าตัด 17,500 บาท/ราย ค่าติดตามปีละ 700 บาท และค่าอุปกรณ์ไม่เกิน 3,000 บาท

เลขาธิการ สปส.ย้ำว่า ปัจจุบันผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการทันตกรรมได้ทั้งในโรงพยาบาลรัฐและเอกชนทั่วประเทศ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย และหลังจากออกประกาศอย่างเป็นทางการ สิทธิใหม่เหล่านี้จะมีผลบังคับใช้ทันที

ผูกกับการปรับเพดานเงินสมทบ

นายอนุสรณ์ ธรรมใจ ที่ปรึกษาด้านการเงินการคลัง บอร์ดประกันสังคม ระบุว่า การขยายสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมต้องใช้งบประมาณเพิ่ม 300-500 ล้านบาทต่อปี จึงต้องผูกกับการปรับเพดานเงินสมทบผู้ประกันตน ซึ่งอยู่ระหว่างนำเสนอคณะรัฐมนตรี โดยการเพิ่มเงินสมทบจะทำให้สิทธิประโยชน์อื่น ๆ เช่น ว่างงาน ลาคลอด และบำนาญชราภาพ เพิ่มขึ้นตามไปด้วย

ยกระดับคุณภาพชีวิตผู้ประกันตน

นายษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี กรรมการฝ่ายผู้ประกันตน กล่าวว่า การปรับสิทธิครั้งนี้ถือเป็นก้าวสำคัญ เพราะทำให้สิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมของประกันสังคมใกล้เคียงกับสิทธิบัตรทองมากขึ้น คาดว่าจะมีผู้ประกันตนหลักแสนคนได้รับประโยชน์ และช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านการรักษาฟันได้อย่างเป็นรูปธรรม

ขณะเดียวกัน บอร์ดประกันสังคมยังศึกษาแนวทางปรับสูตรเงินบำนาญชราภาพ (สูตร Care) สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 ซึ่งคาดว่าจะเริ่มใช้ได้ในเดือนมกราคม 2569

ผู้สื่อข่าวรายงานว่า สำหรับการเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมตามที่บอร์ดแพทย์เสนอ ได้แก่ 1.ตรวจ, อุดฟัน, ขูดหินปูน, ถอนฟัน ในวงเงิน 900 บาท (ตรวจสุขภาพช่องปาก และบันทึกข้อมูลสุขภาพช่องปากส่งประกันสังคม)

2.หากเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลรัฐ (จ่ายตามจริงตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข) หากเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลเอกชน ครอบคลุม 900 บาท

3.ผ่าฟันคุด แยกค่ารักษาผ่าฟันคุดออกมาจากสิทธิทันตกรรม 900 บาท โดยจ่ายไม่เกิน 1,500 บาท/ซี่ ส่วนกรณีเพิ่มการกรอกระดูกและฟัน จ่ายไม่เกิน 2,500 บาท/ซี่

4.รักษารากฟันเทียม ค่าผ่าตัด 17,500 บาท/ราย, ค่าติดตามรักษาปีละ 700 บาท/ราย และค่าอุปกรณ์ไม่เกิน 3,000 บาท

5.เพิ่มวงเงินฟันเทียมถอดได้บางส่วน-ถอดได้ทั้งปาก สูงสุด 6,000 บาท