ติดเชื้อโควิดเพิ่มสูง สธ.-กรมการแพทย์ จัด 2 แสนกว่าเตียง รับมือผู้ป่วย

อธิบดีกรมการแพทย์ยันให้เชื่อมั่นระบบรักษาโควิด HI-CI และฮอสพิเทล มาตรฐานการรักษาเหมือนกัน พร้อมยืนยัน HI มีเตียงรองรับเพียงพอ สเต็ปถัดไปเตรียมขยายเพิ่ม

วันที่ 18 กุมภาพันธ์ 2565 นายแพทย์สมศักดิ์ อรรฆศิลป์ อธิบดีกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เปิดเผยว่า เกณฑ์เข้ารับการรักษาของผู้ป่วยโควิดที่มีภาวะฉุกเฉินวิกฤตสามารถเข้ารักษาใน รพ.ได้ทุกแห่ง โดยกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) กำลังพิจารณาเกณฑ์ยูเซปพลัส โดยการพิจารณาหลัก ๆ ผู้ป่วยเริ่มมีอาการรุนแรง ถือว่าเป็นสีเหลือง ต้องใช้ออกซิเจน ไม่ว่าจะเป็นออกซิเจนใส่ทางจมูก หรือแคนนูลา หรือออกซิเจนไฮ โฟลว์ แต่หากใส่ท่อช่วยหายใจจะเป็นสีแดง สามารถเข้ารักษาที่ไหนก็ได้

ขณะเดียวกัน ยังมีการเพิ่มเกณฑ์อีกอัน คือ สีเหลืองจะเป็นผู้ป่วยสีเขียว แต่มีโรคร่วมที่ควบคุมไม่ได้ เช่น โรคกระเพาะและเจอเลือดออกในกระเพาะ จึงได้คัดกรองโควิด และพบเชื้อ แต่ไม่มีอาการ สรุปคือ อาการสีเขียวไม่มีอาการ แต่มีโรคร่วมจะถือเป็นเหลือง ก็ถือว่าเข้าข่ายในยูเซปพลัส

นายแพทย์สมศักดิ์กล่าวต่อถึงกรณีที่เจ้าหน้าที่ทั้งของ สปสช. 1330 และของกรมการแพทย์ เจอปัญหา เมื่อโทร.คุยกับคนไข้แล้วที่ต้องเข้าระบบ Home Isolation (HI) แต่คนไข้ขอเข้าฮอสพิเทลก่อน ทั้ง ๆ ที่มีการประเมินอาการแล้วเข้าข่ายสีเขียว ดังนั้น ขอความกรุณาคนไข้ หากผ่านการคัดกรองแล้วว่าเข้าระบบ HI หากท่าน HI ไม่ได้ ก็ยังมี Community Isolation (CI) ซึ่งเป็นการรักษาในชุมชน

ขณะเดียวกันจากยอดผู้ป่วยเชื้อโควิดที่เพิ่มมากขึ้น กระทรวงสาธารณสุขจึงจัดแผนจัดการบริหารเตียงผู้ป่วยโควิด-19 ให้เพียงพอต่อการรักษา โดยจำนวนเตียงในโรงพยาบาลทั้งหมดมี 174,029 เตียง มีผู้ป่วยรักษาโควิดครองเตียงราว ๆ 46.4% หรือประมาณ 80,756 เตียง จำนวนเตียงว่าง 93,273 เตียง ส่วนสถานการณ์เตียงในสังกัดกรมการแพทย์ และเอกชนในจังหวัดกรุงเทพฯ และปริมณฑล มีทั้งหมด 55,369 เตียง อัตราครองเตียง 25,359 เตียง เตียงว่าง 30,010 เตียง

ยกตัวอย่าง ศูนย์บริการสาธารณสุขมี 69 แห่ง โรงพยาบาลขนาดเล็ก โรงพยาบาลสังกัดทางการแพทย์ โรงพยาบาลสังกัดเครือข่ายแพทย์ เราสามารถรับผู้ป่วย HI ได้ วันละ 5,540 คน ถัดไปเรื่อง Community Isolation “CI” ที่ดำเนินการอยู่โรงพยาบาลสนาม 4,300-4,500 เตียง ผู้ป่วยครองเตียงมีสัดส่วนเพียงครึ่งเดียว และเตรียมเปิดเพิ่มเพื่อให้รองรับได้อีก 10,000 คน และมีเตียงอีกส่วนจะอยู่ที่เอกชน เพราะยังดำเนินการของฮอทพิเทลอยู่ 36,731 เตียง

ด้านสถานการณ์เตียงในต่างจังหวัด การทำ HI-CI มีกระบวนการเข้มแข็งมาก โดยมีการเตรียมการพูดคุยกับภาคท้องถิ่น ดำเนินการจัดตั้ง CI เพิ่มให้พร้อมดูแลผู้ป่วยระดับสีเขียว ขณะนี้ 10 จังหวัดยังมีปริมาณเตียงเหลืออยู่ ครึ่งต่อครึ่ง จากจำนวนเตียงทั้งหมด 80,000 เตียง ถัดมาคือ เตียงของผู้ป่วยเด็กในสถาบันสุขภาพเด็ก ขณะนี้เตียงว่างวันละ 2-3 เตียง ต้องหมุนเตียงสลับปรับเปลี่ยนตลอดเวลา เพื่อให้เด็กที่ติดเชื้ออาการหนักเข้ารักษา พอเริ่มดีขึ้นก็ต้องกลับไปดูแลที่บ้านต่อ

ถ้าแบ่งเป็นระดับ เรามีเตียงฮอทพิเทลค่อนข้างมาก และ รพ.หลัก และ รพ.สนาม โดยหลังวันที่ 1 มีนาคม เป็นต้นไป ได้มีการยกเลิกยูเซปโควิดไปฮอทพิเทลคงหายไปบางส่วน สิ่งที่ภาครัฐพยายามเน้นเรื่องคือ Hotel lsolation เนื่องจากเดือนมกราคม จำนวนผู้ติดเชื้อไต่ระดับขึ้น ส่วนเดือนกุมภาพันธ์ จำนวนผู้ติดเชื้อพุ่งขึ้นค่อนข้างมาก จึงขอความร่วมมือกับประชาชนรักษา Home Isolation หรือ HI มากขึ้นตามนโยบายขอความร่วมมือจากภาครัฐ

และแผนการดำเนินการระยะต่อไป 1.ภาครัฐเพิ่มการจัดการดูแลแบบ Home Isolation 2.การดำเนินการ UCEP plus และ 3.การขยายเตียง โดยลดจำนวนเตียงประเภท Non-COVID

อธิบดีกรมย้ำว่าการดูแลผู้ป่วย HI และ CI รวมทั้งฮอสพิเทล ไม่แตกต่างกันในการดูแลทางการแพทย์ แต่หากความสบายยอมรับว่า มี แต่ช่วงนี้เราต้องเอาความปลอดภัยเป็นที่ตั้ง ไม่ใช่ความสบาย อีกหน่อยหากยกเลิกยูเซปโควิด ส่วนของฮอลพิเทลก็จะไม่มาก และการไปครองเตียงใน รพ. จะทำให้ผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ต้องเข้า รพ. ที่ไม่ใช่โควิดได้รับผลกระทบไปด้วย

อย่างไรก็ตาม ไกด์ไลน์ในการดูแลผู้ป่วย HI และ CI ยังเหมือนเดิมอยู่ที่ 10 วัน แต่ขณะนี้กำลังมีการพิจารณาไกด์ไลน์ใหม่ คาดว่าสัปดาห์หน้าน่าจะมีการปรับเปลี่ยน ซึ่งจะน้อยลงจากเดิม 10 วัน ส่วนจะมีการเพิ่มตรวจ ATK ก่อนออกจากการรักษาหรือไม่ ขอดูไกด์ไลน์ใหม่ก่อน

• บุคลากรแพทย์ติดโควิดทำสถิติ 162 คน “หมอธีระ” เผย
• เกาหลีใต้ติดโควิดทะลุ 1 แสนคนครั้งแรก คาดกลาง มี.ค. ถึงจุดสูงสุด
• โควิดวันนี้ (18 ก.พ.) ศบค.พบป่วยใหม่ 18,066 ราย ATK บวกเพิ่มเกือบหมื่น