รพ.วชิระภูเก็ต ชง ครม.ตั้งองค์การมหาชน ของบฯ 1.5 พันล้าน บริหาร “เมดิคอลฮับ”

รพ.วชิระภูเก็ต ชง ครม.ตั้งองค์การมหาชน ของบฯ 1.5พันล้าน บริหาร “เมดิคอลฮับ” ก่อนแปลงสู่ PPP

โรงพยาบาลวชิระภูเก็ตชง “บอร์ดเมดิคอลฮับ” ดัน ครม.ของบประมาณ ตั้ง “องค์การมหาชน” นำร่องบริหารจัดการ “โครงการท่องเที่ยวเชิงสุขภาพระดับโลก” มูลค่าเฉียด 1,500 ล้านบาทอีกครั้ง ก่อนแปลงร่างสู่รูปแบบ PPP ตามที่ ครม.สัญจรภูเก็ตลงมติ ชี้ใช้ที่ดินราชพัสดุทำโครงการมีเงื่อนเวลาต้องดำเนินการภายใน 3 ปีให้เสร็จ

นายแพทย์เฉลิมพงษ์ สุคนธผล ผู้อำนวยการโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต กล่าวว่า ในการประชุมคณะกรรมการร่วมภาครัฐและเอกชนเพื่อพัฒนาและแก้ไขปัญหาทางเศรษฐกิจจังหวัดภูเก็ต (กรอ.จังหวัดภูเก็ต)

ซึ่งมีนายณรงค์ วุ่นซิ้วผู้ว่าราชการจังหวัดภูเก็ต เป็นประธานเมื่อเร็ว ๆ นี้ ที่ประชุมได้มีการติดตามความก้าวหน้า “โครงการยกระดับการท่องเที่ยวเชิงสุขภาพจังหวัดภูเก็ตสู่เมืองท่องเที่ยวเชิงสุขภาพระดับโลก” (Medical Tourisminto a World Class Medical and Wellness Tourist Destination)

ภายหลังจาก ครม.สัญจร เมื่อวันที่ 3 พ.ย. 63 เห็นชอบในหลักการให้ไปพิจารณาแนวทางการให้เอกชนมีส่วนร่วมดำเนินงานในกิจการของรัฐ (PPP) นั้น ทางโรงพยาบาลวชิระภูเก็ตร่วมกับจังหวัดภูเก็ตได้ไปศึกษารูปแบบการบริหารงานลักษณะต่าง ๆ 5 แนวทางแล้วเห็นว่า

การบริหารจัดการในรูปแบบองค์การมหาชนในช่วงแรก คาดว่ามีความเป็นไปได้เร็วที่สุด ก่อนจะปรับไปสู่รูปแบบ PPP ภายหลัง

เนื่องจากหนังสืออนุญาตให้ใช้ที่ดินราชพัสดุแปลงหมายเลขทะเบียนที่ ภก.153 (บางส่วน) จำนวน 141-2-64 ไร่ ต.ไม้ขาว อ.ถลาง ในการก่อสร้างโครงการ ทางกรมธนารักษ์มีเงื่อนไขห้ามนำไปแสวงหากำไร และมีเงื่อนเวลาว่าต้องดำเนินการใช้ที่ดินภายในระยะเวลา 3 ปี

มิเช่นนั้นจะถูกเอาที่ดินคืนกลับ ทั้งนี้ ตามขั้นตอนหลังจากนี้จะนำเสนอรูปแบบการบริหารจัดการโครงการในลักษณะต่าง ๆ นำเสนอให้คณะกรรมการอำนวยการเพื่อพัฒนาประเทศไทยให้เป็นศูนย์กลางสุขภาพนานาชาติ (Medical Hub)

ซึ่งมีนายอนุทินชาญวีรกูล รองนายกรัฐมนตรีและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขเป็นประธาพิจารณาก่อนนำเสนอ ครม.พิจารณาใหม่อีกครั้ง

นายแพทย์เฉลิมพงษ์กล่าวต่อไปว่าสำหรับรูปแบบการบริหารจัดการโครงการ 5 รูปแบบที่ได้ทำการศึกษา ได้แก่ 1.ภาครัฐบริหารจัดการเอง โดยโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต บริหารจัดการเบ็ดเสร็จ 2.องค์การมหาชน

ที่ผ่านมามีตัวอย่างโรงพยาบาลบ้านแพ้ว จ.สมุทรสาคร ได้ออกนอกระบบ โดยบริหารจัดการตัวเองไม่ใช้งบประมาณ ปัจจุบันยังประสบปัญหาวิกฤต เนื่องจากยังไปผูกติดกับค่าตอบแทนการบริการตามอัตราราคาของรัฐบาล บริการคนไทยยึดติดกับ 30 บาทรักษาทุกโรค

และประกันสังคม กองทุนต่าง ๆ ทำให้มีปัญหาสภาพคล่องไม่ดี 3.การบริหารจัดการโดยกึ่งรัฐกึ่งเอกชน เช่น โรงพยาบาลวัดไร่ขิง และ 4.PPP รูปแบบนี้กระทรวงสาธารณสุขจะเริ่มทำเป็นรูปแบบใหญ่ คือ กรมการแพทย์ ร่วมกับโรงพยาบาลศิริราช มหาวิทยาลัยมหิดล โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ เปิด “ศูนย์การแพทย์ชั้นนำ”

โดยดึงศักยภาพที่เป็นจุดเด่นของแต่ละแห่งมารวมกัน งบประมาณหลายพันล้านบาทเป็นเงินของเอกชนเข้ามาลงทุน และ 5.รูปแบบการบริหารจัดการพิเศษ กำหนดเงื่อนไขต่าง ๆ ของตัวเองมีค่าตอบแทนต่าง ๆ เช่น โรงพยาบาลศิริราชปิยมหาราชการุณย์ เป็นต้น

จากการพิจารณาและหารือกับผู้เชี่ยวชาญหลายฝ่ายเห็นสมควรรูปแบบการดำเนินงาน การบริหารจัดการ เพื่อให้การบริหารงานเกิดความอิสระ คล่องตัวและเอื้ออำนวยต่อการใช้บุคลากรและทรัพยากรของรัฐให้เกิดประสิทธิภาพและประสิทธิผลสูงสุด

เพื่อให้บริการทางการแพทย์ได้อย่างมีคุณภาพ ลดการแออัดของผู้ป่วย เพื่อเป็นต้นแบบในการสร้างศูนย์การเรียนรู้ที่เป็นเลิศ ให้บริการส่งเสริมสุขภาพการป้องกันโรคร่วมกับมหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ (ม.อ.) มีความเป็นเลิศด้านวิชาการ การฝึกอบรมและนวัตกรรม

เพื่อจัดสิ่งอำนวยความสะดวกในการให้บริการครบวงจร รวมถึงการหารายได้จากชาวต่างชาติที่เกิดโรคโควิดด้วย เพื่อเป็นโครงการต้นแบบการให้เอกชนร่วมลงทุนในกิจการของรัฐ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพในการจ่ายเงินคืนให้แก่ภาคเอกชน (availability payment) ซึ่งไม่สามารถติดตามกำกับดูแลเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดได้

ดังนั้น จึงเห็นสมควรบริหารจัดการโครงการในรูปแบบองค์การมหาชน ตามกฎหมายว่าด้วยองค์การมหาชน

“ในสถานการณ์อย่างนี้ แนวทางการพิจารณาที่คาดว่าจะเป็นไปได้เร็วที่สุด ในเงื่อนไขเวลาที่จำกัด เงื่อนไขประโยชน์การใช้ที่ดิน กรมธนารักษ์ระบุว่า ห้ามนำที่ดินดังกล่าวไปแสวงหากำไร เพื่อการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพในราคายุติธรรม รายได้บางส่วนนำไปพัฒนาโรงพยาบาล มีการพัฒนารายได้กระจายสู่ภาคเอกชนและประชาชน หากทำ PPP ไม่ทันแน่

แต่ถ้าของบประมาณจัดตั้งเป็นองค์การมหาชน โดยกระทรวงสาธารณสุข มีความเป็นไปได้สูง จากการศึกษาผลตอบแทนระยะเวลาคืนทุนต่าง ๆ ต้องดูมูลค่าการก่อสร้าง ยกตัวอย่าง โครงการเมดิคอลพลาซ่า ใช้เงินลงทุนประมาณ 616 ล้านบาท และ 124 ล้านบาท และศูนย์ฟื้นฟู 95 ล้านบาท

ยังไม่รวมการดำเนินการค่าเขียนแบบสิ่งก่อสร้างอีก 100 กว่าล้านบาท ที่ดินที่อาจต้องดูในเงื่อนไขอาจต้องปลดล็อก ส่วนการเสนอหลายรูปแบบงบประมาณอาจใช้เป็นงบฯฟังก์ชั่นจะดูอีกที งบฯต่าง ๆ หรืออาจจะดูงบประมาณปี 2566 การดำเนินการอาจเริ่มต้นจากรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเป็นต้นแบบ ก่อนจะต่อยอดปรับไปสู่ PPP ในอนาคต” นายแพทย์เฉลิมพงษ์กล่าว

นายแพทย์เฉลิมพงษ์กล่าวต่อไปว่า รูปแบบองค์การมหาชนจะแยกออกจากโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต ต้องมีคณะกรรมการอีกชุด ลูกจ้างออกนอกระบบจะมีที่ปรึกษาหรือร่วมกับเอกชนเป็นคณะกรรมการ

จากนั้นจะพัฒนาไปสู่รูปแบบ PPP รัฐร่วมเอกชนภายหลัง จะต้องคุยกับธนารักษ์อีกครั้ง เป็นรูปแบบพิเศษที่ยังไม่มีที่ใดดำเนินการมาก่อน ส่วนภาคประชาชนจะมีการจ้างงานผลิตสินค้าจำหน่ายในเมดิคอลพลาซ่า รวมถึงสปาต่าง ๆ จะมาเช่าพื้นที่ ซึ่งองค์การมหาชนจะเชื่อมกับประชาชนที่จะได้ผลประโยชน์จากการประกอบการทั้งหมด จะคืนสู่ภาคประชาชน ภาครัฐ ภาคเอกชนทั้งหมด

ตามแผนงาน ต้นทุนค่าก่อสร้างเฟสแรก แบ่งเป็น 4 ส่วน รวมมูลค่า 1,469.8 ล้านบาท ประกอบด้วย 1.ศูนย์บริการทางการแพทย์และสาธารณสุขระดับนานาชาติครบวงจร (Internation Health Plaza) มูลค่า 616.2 ล้านบาท 2.ศูนย์อภิบาลสุขภาพผู้สูงอายุนานาชาติ (Premium Long Term Care) มูลค่า 459.8 ล้านบาท

3.ศูนย์ใจรักษ์ (Hospice Home) มูลค่า 124.9 ล้านบาท และ 4.ศูนย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูครบวงจร (Rehabilitation Center) มูลค่า 95.9 ล้านบาท รวมถึงต้นทุนในการเตรียมพื้นที่ก่อสร้างและการลงทุนโครงสร้างพื้นฐาน 173 ล้านบาท

การศึกษาความเป็นไปได้ของโครงการ แยกเป็น 1.Health Plaza ผลตอบแทนภายใน (IRR) 10.3% มูลค่าปัจจุบันสุทธิ 159.7 ล้านบาท ระยะเวลาคืนทุน (PB) 11 ปี 2.Long Term Care

ผลตอบแทนภายใน (IRR) 16.6% มูลค่าปัจจุบันสุทธิ (NPV) 560.3 ล้านบาท ระยะเวลาคืนทุน 7 ปี 3.Hospice Home ผลตอบแทนภายใน (IRR) 3.1% มูลค่าปัจจุบันสุทธิ -71.8 ล้านบาท

ระยะเวลาคืนทุน 24 ปี, 4.Rehabilitation Center ผลตอบแทนภายใน (IRR) 6.8% มูลค่าปัจจุบันสุทธิ -25.9 ล้านบาท ระยะเวลาคืนทุน 15 ปี

อนึ่ง โครงการยกระดับท่องเที่ยวเชิงสุขภาพจังหวัดภูเก็ตสู่เมืองท่องเที่ยวเชิงสุขภาพระดับโลก เดิมตั้งวงเงินงบประมาณ 2,967 ล้านบาท และได้นำเสนอเข้าสู่ที่ประชุม ครม.สัญจร ที่จังหวัดภูเก็ต เมื่อวันที่ 3 พ.ย. 2563 แต่ ครม.เห็นชอบหลักการตัวโครงการ

และไม่ได้อนุมัติงบประมาณโครงการให้ แต่ให้ไปศึกษาการลงทุนในรูปแบบรัฐร่วมเอกชน (PPP) ดังนั้น ทางจังหวัดภูเก็ตจึงได้มาทำการศึกษาความเป็นไปได้ในการดำเนินโครงการ และเตรียมเสนอเหตุผลต่าง ๆ ให้ ครม.พิจารณาอีกครั้ง