สปส.ยันผู้ประกันตนป่วยโควิดกลุ่มสีเขียวรักษาได้ทุก รพ. คู่สัญญาฟรี
เลขาฯประกันสังคม ยันผู้ประกันตนป่วยโควิดกลุ่มสีเขียวรักษาได้ทุก รพ. คู่สัญญาฟรี ส่วนกลุ่มสีเหลือง-แดง เข้าได้ทั้งเอกชน-รัฐทั่วประเทศ ส่วนผู้ป่วย OPD สปส.เตรียมเข้าบอร์ดการแพทย์พิจารณารองรับเร็ว ๆ นี้
วันที่ 9 มีนาคม 2565 นายบุญสงค์ ทัพชัยยุทธ์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวถึงกรณีผู้ประกันตนที่ป่วยโควิดเข้ารับบริการโรงพยาบาลตามสิทธิ หากถูกปฏิเสธจะทำอย่างไร
โดยระบุว่า ทุกโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม ไม่ว่าจะเป็นภาครัฐและเอกชน หากผู้ประกันตนมีสิทธิในการรับบริการ โรงพยาบาลไม่สามารถปฏิเสธรักษาได้ โดยที่ผ่านมาหากเป็น รพ.คู่สัญญาและปฏิเสธไม่รับการรักษา น่าจะเข้าใจคลาดเคลื่อน
อีกทั้งหากมีปัญหาการรับบริการสามารถร้องเรียนมายังสายด่วนโทร.1506 กด 6 หรือกด 7 จะดูแลภายใน 6 ชั่วโมง
ปัจจุบันมีผู้ประกันตนที่โทร.เข้ามาประมาณ 4-5 ร้อยสายได้เข้าไปใช้บริการ แต่ยังไม่พบปัญหาว่า รพ.ปฏิเสธ อาจมีในแง่ของการสื่อสาร หรือบางกรณีไม่ได้โทร.ไปที่ 1506 โทร.ไปที่อื่น
อย่างไรก็ตาม ขอย้ำนโยบายรัฐ หากผู้ประกันตนติดโควิดอยู่ในกลุ่มอาการสีเขียว สามารถเข้ารับบริการ รพ.ตามสิทธิคู่สัญญา รักษาฟรี ส่วนกลุ่มสีเหลือง หรือสีแดง เข้า รพ.เอกชนหรือรัฐได้ทุกแห่ง โดยกรณีเหลืองแดงไม่ต้องเป็นคู่สัญญา
นายบุญสงค์กล่าวต่อว่า เมื่อเป็นผู้ประกันตนที่ป่วยโควิดแล้วรักษาใน รพ.คู่สัญญา ทาง รพ.ไม่มีสิทธิเรียกเก็บเงิน เว้นแต่ว่า กรณีหนึ่งที่เป็นผู้ประกันตน ตรวจ ATK แล้วติด และต้องการใบรับรองแพทย์ จึงไป รพ. ซึ่งเคสนี้ไม่ได้เข้ารับการรักษาใน รพ.นั้น ๆ แต่ต้องการใบรับรองแพทย์เพื่อเบิกประกันชีวิต กรณีนี้ไม่อยู่ในเงื่อนไขประกันสังคม
ขณะเดียวกัน เมื่อถามต่ออีกว่า สำนักงานประกันสังคมได้ดูแลผู้ป่วยโควิดแบบ OPD ด้วยหรือไม่ นายบุญสงค์ กล่าวว่า ดูแลด้วย เป็นไปตามเงื่อนไขของกระทรวงสาธารณสุข โดยทาง สปส.ได้ประสานให้ รพ.เอกชน ดำเนินการผู้ป่วยแบบ OPD ด้วย
โดยเร็ว ๆ นี้ 1-2 วัน จะเข้าสู่การพิจารณาของคณะกรรมการการแพทย์ ของบอร์ดประกันสังคม เพื่อพิจารณาให้เป็นแนวทางเหมือนกันทั่วประเทศ